Отзывы

19.06.2015 Галина И.
Алексей Павлович, примите самые искренние пожелания в День медицинского работника. Очень благодарна Вам за ваше внимание, профессионализм, чуткость.

29.06.2013 Светлана Олифиренко
Алексей Павлович, большое спасибо за заботу о моей сестре!Вы ЛУЧШИЙ ДОКТОР и Человек с большой буквы!Таких врачей, как вы, наверно, больше нет - Вы врач от бога!!!!!!

06.04.2013 Вячеслав
Спасибо богу,что есть такие люди как Алексей Павлович!Хоть я у него и не лечился но позвонив в выходной день и спросив за свою проблему он дал мне консультацию и не стал отнекивать или что еще хуже не дозвониться!Очень хороший человек!Уверенон профессионал в своем деле!

все отзывы

 — Операции на тазобедренном суставе — Перелом шейки бедра

Поделиться:
Перелом шейки бедра

 Перелом шейки бедра
Почти не поддается консервативному лечению. Наиболее часто встречается у людей пожилого возраста , вследствие остеопороза, когда костная ткань становится очень хрупкой. У молодых случается чаще всего по причине тяжелой травмы (например, падения с большой высоты).

Для всех категорий пациентов замена тазобедренного сустава это   наилучший выход. Благодаря оперативному лечению пожилые получают возможность избежать длительного, мучительного и почти всегда безрезультатного ожидания естественного сращивания костей. Молодые пациенты уменьшают риск неправильного срастания и возникновения некроза.
Виды переломов:

Выделяют три вида повреждений:
переломы в областях шейки;
переломы в области головки;
переломы большого вертела.

Несмотря на то, что болевые ощущения в трех этих случаях различаются, лечебные мероприятия очень схожи.

Если перелом произошел выше прикрепления суставной капсулы к бедру, то он называется срединным (медиальным). Внесуставные переломы (боковые, латеральные) находятся ниже того места, где капсула тазобедренного сустава крепится к бедру.
Симптомы
Первый симптом — это боль в паху, усиливающаяся при движении. Боль не обязательно будет резкой, поэтому пациент может чувствовать себя спокойно и даже утверждать, что он здоров. Очень редко встречаются случаи, когда больной самостоятельно передвигается несколько дней или недель, почти не чувствуя боли. Но все другие симптомы будут указывать на перелом шейки бедренной кости.

Среди них:
Усиление боли при постукивании по пятке пострадавшей ноги.
Незначительный выворот ноги наружу, что заметно по положению стопы.
Относительное укорочение ноги. То есть ее обычная длина остается той же, укорочение связано с сокращением мышц, подтягивающих ногу ближе к тазу. Если пациент постарается ровно выпрямить ноги, то будет заметно, что пострадавшая конечность короче другой на 2-4 см.
Больной из положения «лёжа» не может держать прямую ногу на весу. Ему удастся согнуть, разогнуть ногу, но поднятие ровной ноги невозможно (симптом «прилипшей» пятки).
Первая помощь

Не нужно пытаться вернуть ногу в обычное положение. Следует уложить пострадавшего на спину, ногу зафиксировать шиной в области тазобедренного и коленного сустава. После фиксации обратиться к специалистам, доставить больного в лечебное учреждение.
Консервативное лечение

Несвоевременно начатое лечение может привести к инвалидности. К лечебным мероприятиям следует приступать сразу же после обнаружения травмы. Строение шейки бедра таково, что самостоятельно она срастается очень тяжело, и, как правило, только у детей. Остальным показана операция.

Однако у пациентов до 30 лет консервативное лечение  может  привести к хорошему результату.

Хирург составляет поврежденные фрагменты костей без проникновения внутрь, восстанавливая их исходное положение. Чаще других применяется метод скелетного вытяжения, но в качестве самостоятельного вида помощи он является все же устаревшим.

Лечебная физкультура показана как можно раньше. Пациенты должны быть физически активными с первых дней лечения. Сначала они двигаются в пределах кровати, садятся, поворачиваются, затем ходят с опорой. Сращивание костей наступает по истечению 6-8 месяцев. Пожилым людям консервативное лечение  не показано именно в связи со слишком большим риском возникновения пролежней, тромбоэмболии, пневмонии, появляющихся вследствие длительной обездвиженности.

В целом, консервативное лечение переломов шейки бедренной кости  применяются в современных условиях только тогда, когда операция невозможна, и риск от ее проведения превышает другие риски.
Оперативное лечение:
Остеосинтез шейки бедра и эндопротезирование тазобедренного сустава.

При остеосинтезе обломки бедренной кости фиксируются металлическими винтами. Это создает хорошие условия для восстановления исходного состояния костей, которые срастутся по истечению  4-5 месяцев. Стоит отметить, что стопроцентной гарантии сращивания костей эта операция не дает. Поэтому такая операция противопоказанная  пациентам, возраст которых выше 60 лет.


Возврат к списку