Эндопротезирование тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедренной кости у пациентов молодого возраста

Артропластика или эндопротезирование суставов. Процедура артропластики или эндопротезирования является одним из наиболее широко используемых и эффективных методов восстановления функции и подвижности как тазобедренного, так и коленного суставов. Суть данной операции состоит в замене травмированного или пораженного каким-либо заболеванием сустава на новый, искусственный сустав (эндопротез). Во многих случаях, связанных с тяжелыми травмами, а также дегенеративными изменениями хрящевых и других тканей сустава, такой метод является единственно допустимым для полного восстановления его двигательной функции. Данный вид оперативного лечения на суставах нижних конечностей выполняется при коксартрозе, как диспластическом, так и гиперпластическом, асептическом некрозе головки бедренной кости, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, вывихе бедра, медиальном переломе шейки бедра. То есть, при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при которых развивается артроз сустава. Пациенты, страдающие этой патологией крупного сустава нижней конечности, жалуются на боль, хромоту, нарушение движений в суставе, укорочение конечности, уменьшение мышечной массы конечности, слабость при нагрузке. В конечном итоге, при неблагоприятном развитии костно-суставной патологии развивается нарушение функции нижней конечности. Единственным способом лечения артроза является замена сустава. Впервые, такие типы оперативных вмешательств осуществлялись еще в 70-х годах прошлого столетия, а в наше время процедура артропластики является рутинной операцией, которая широко используется во всем мире. В настоящее время ежегодно в мире выполняется 1 500 000 операций по замене только тазобедренного сустава на искусственный. Длительная жизнеспособность эндопротеза обеспечивается высокой износостойкостью материалов при трении и прочностью при механической (циклической) нагрузке. У активных пациентов эндопротезы выходят из строя в более ранние сроки за счет износа трущихся поверхностей. Считается, что операция по эндопротезированию коленного или тазобедренного суставов может быть успешно проведена как пациентам в возрасте, так и молодым. Устанавливаемые в ходе такой процедуры искусственные протезы можно условно разделить на 3 группы: - Протезы с цементной фиксацией - Протезы с бесцементной фиксацией - Комбинации двух указанных выше типов Как правило, бесцементные протезы устанавливаются пациентам молодого возраста, а цементные и комбинированные – пациентам постарше. Возможность комбинирования протезов достигается благодаря универсальности и взаимозаменяемости деталей и компонентов таких протезов, которые изготавливаются из высококачественных материалов, таких как металлы, керамика и другие. В наше время, благодаря достаточно высокой конкуренции на рынке производителей элементов и систем эндопротезов, имеется возможность воспользоваться наиболее универсальными, высококачественными и наиболее подходящими в каждом конкретном случае протезов. К сожалению, как и различные другие виды оперативного вмешательства, эндопротезирование может быть связано с возможностью проявления нежелательных побочных эффектов и осложнений. Их можно условно разделить на 2 группы: те, которые связаны с самими результатами хирургии, и те, которые связаны с обострениями имеющихся у пациента текущих заболеваний. Однако, в подавляющем большинстве случаев, если предоперационные анализы были выполнены надлежащим образом, а после процедуры пациенту была назначена профилактическая антикоагулянтная и противовоспалительная терапия, и в течение послеоперационного периода пациент строго соблюдал все указания и рекомендации врача по восстановлению – тогда всех осложнений и нежелательных последствий операции удается успешно избежать. Как правило, в течение первых 24-х часов после проведения процедуры артропластики, пациент может поворачиваться и находить более удобное положение в постели. На следующий день он уже может присаживаться, делать дыхательные упражнения, а также выполнять некоторые восстановительные статические упражнения для мышц ног. На третий день обычно врачи разрешают пациенту подниматься на ноги и перемещаться с опорой. Через 10-11 дней после процедуры обычно снимают швы, а после выписки пациента домой ему обычно рекомендуют пройти специальную программу по реабилитации после эндопротезирования. Данные рекомендации важны, в первую очередь, для здоровья самого пациента, но также и для продления срока службы протеза. Ведь даже самые высококачественный протезы подлежат износу, а в случае повышенных нагрузок на сустав, протез может выйти из строя раньше обычного срока и причинить множество неудобств пациенту. При нормальном использовании протеза он может прослужить до 9-12 лет, что наблюдается у 85-90% пациентов. Повышенные нагрузки обычно приводят к ухудшению состояния полимерных прокладок, расшатыванию протеза и ухудшению качества цемента, с помощью которого протез закрепляется на кости. В случае износа протеза требуется проведение еще одной операции, которая известна под названием реэндопротезирование. Таким образом, для длительного и успешного использования протеза коленного сустава важны такие факторы, как -соблюдение норм и правил использования такого протеза, - использование высококачественных протезов - проведение процедуры эндопротезирования высококлассным и опытным хирургом.