Операции на тазобедренном суставе можно разделить на два типа:
- Операции с сохранением анатомических структур тазобедренного сустава;
- Операции без сохранения структур сустава и формирование искусственного сустава.
Первый тип включает в себя остеометаллосинтез при переломах проксимального отдела бедренной кости и костей таза с вовлечением структур тазобедренного сустава, артроскопии сустава, различные виды корригирующих остеотомий.
Второй тип включает эндопротезирование сустава, т.е. полная замена контактных поверхностей искусственными компонентами. Последние 40-50 лет эндопротезирование достигло огромных результатов. Новые виды протезов, новые материалы позволяют сохранить функции сустава на долгие годы, конечно проблем еще очень много, но наука не стоит на месте.
Показания к операции эндопротезирования сегодня на столько расширяются, что если раньше врачи думали о возможности органосохраняющих операциях, сегодня даже не возникает мысли о существовании альтернативы эндопротезирования. Следует сказать, что лечение тазобедренного сустава таким хирургическим путем требует зачастую эффективной медикаментозной терапии, как до операции, так и после нее.
Показания к операции на тазобедренном суставе:
- Двусторонний деформирующий артроз II-III степени;
- Односторонний деформирующий артроз III степени;
- Деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
- Односторонний II-III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального;
- Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
- Асептический некроз головки бедренной кости III-IV степени;
- Посттравматический коксартроз III степени на почве тяжелых повреждений вертлужной впадины;
- Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости больных старше 70 лет;
- Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.
Существует ряд патологических состояний которые можно решить исключительно заменой сустава. Например перелом шейки бедренной кости – особенности строения проксимального отдела бедра, повреждение при травме шейки бедра одной из двух артерий, питающих головку и шейку бедренной кости, приводит к формированию несросшихся переломов или ложного сустава данной области.
Часто выполненные органосохраняющий операции, например остеосинтез винтами, приводит в дальнейшем к вышеперечисленным проблемам и заканчивается выполнением эндопротезирования. Как правило пациенты с данной патологией это пожилые люди и главная задача медицины предоставить возможность больным быстрее встать на ноги и начать движения.
