Оперативные пособия у пациентов ревматоидным полиартритом, СКВ, кристаллическими артритами.

Оперативные пособия у пациентов ревматоидным полиартритом, СКВ, кристаллическими артритами.

Имеется ряд особенностей. Как правило пациенты данной группы постоянно принимают гормональные препараты и иммунодепрессанты, что естественно приводит к ряду характерных изменений в организме, которые необходимо учитывать при выполнении операции. Правильно подобранная гормонтерапия и отказ на время операции от иммунодепрессантов почти всегда дает положительный эффект и делает операцию у данной группы больных банальной.

Синовэктомия – дебридмент сустава.

Хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава приводит к постоянной активизации процесса, что автоматически способствует разрушению суставных поверхностей и, в конечном результате, приводит к разрушениям, которые в дальнейшем обеспечивают полную инвалидизацию больного. Чтобы воспалительный процесс блокировать и приостановить разрушение суставных поверхностей существует операция, которую называют синовкапсулэктомия или дебридмент. Синовиальная оболочка вместе с капсулой сустава фактически полностью иссекается и удаляется. Операция очень эффективна и приводит в результате к длительной ремиссии иногда до 5 лет. Данная операция делается не для того, чтобы избавить пациента от болезни, а для приостановки процесса разрушения сустава. У наших пациентов появляется возможность выполнить операцию по замене сустава - его эндопротезированию позже, по крайне мере, на 5-7 лет.

Артродезирование.

При наличии у больных серьезных разрушений в суставе на фоне имеющейся серьезной патологии других органов и систем, что не позволяет им выполненить более сложные операции. В этих случаях приходится прибегать к артродезированию суставов. Эта операция по блокированию двигательной функции сустава. Убрать движение - убрать боль. Недвигающийся сустав, конечно же это не удобно, но часто выхода нет, когда боль поглощает человека полностью, а его состояние здоровья не позволяет выполнить серьезную операцию под общим наркозом. Обезболивающие препараты уже не эффективны, а движения, которые совершает сустав минимальны и очень болезненны. Операция артродезирования - это вынужденная необходимость и боятся её не стоит.

Артролиз локтевого, голеностопного, лучезапястного суставов.

Почти всегда системные заболевания приводят к резкому ограничению объема движений в суставах. В этих ситуациях на помощь пациенту и врачу приходит операция артролиз. Смысл которой в удалении и иссечении открытым широким доступом всех препятствий в суставе для увеличения объема движений в нем. Для этого удаляются костные экзостозы, иссекается воспаленная и поврежденная хрящевая, костная и синовиальная ткань. Эти операции широко применяются в ревмаортопедии.

Деформация пальцев «шея лебедя», «бутоньерка», укорочение и удлинение сухожилий.

Деформация суставов кисти и сухожилий, характерная для больных системными заболеваниями. Выполняются операции по восстановлению внешнего вида и сохранения функции кисти. Возможно выполнение эндопротезирования межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

Эндопротезирование голеностопного сустава.

Стандартное эндопротезирование голеностопного сустава выполняется в случаях тяжелого поражения суставных поверхностей голеностопного сустава ( большеберцовой и таранной костей). В процентном отношении к наиболее часто выполняемому эндопротезированию тазобедренного сустава данная процедура выполняется не чаще 1 к 300. Во всем мире незначительный опыт выполнения таких операций. Но конечный результат всегда очень хороший.