Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава, у больных диспластическим коксартрозом, как известно, представляет собой сложную процедуру по наличию имеющихся разрушений костных структур врожденного генеза и чаще всего ранее предшествующих оперативных вмешательств.
Чаще всего возникает проблема правильного выбора конструкции вертлужного компонента, подготовки костных трансплантатов или аугментов, а так же возможного использования укрепляющих антипротрузионных систем. Немаловажным моментов в предоперационном планировании является выбор верной и в каждом конкретном случае необходимой тактики оперативного лечения, одномоментное или двухэтапное эндопротезирование с применением скелетного вытяжения или стержневого аппаратного удлинения.
Всё зависит от того какую цель преследует врач и пациент. Если стоит задача создания хорошей опоры для конструкции, которая будет ориентирована в анатомически правильном положении, при соблюдении всех биомеханических констант, то естественно необходимо прибегать к двухэтапным операциям. Но в данном случае требуется детальное изучение мышечного аппарата пациента с учетом предшествующих оперативных вмешательств, возможных миотомий и корригирующих остеотомий.Если же деформации существенные, возраст пациента старше 60 лет, физическая активность низкая, соматические проблемы серьезные то естественно двухэтапное эндопротезирование сомнительно и крайне опасно для данной группы больных. В данном случае требуется выбирать латерализованные конструкции ножек, возможно прибегать к корригирующим подвертельным остеотомиям бедра с укорочением или ориентировать вертлужный компонент краниально и имплантирование необходимо производить в нео-впадину.
В отделении травматологии и ортопедии за последние 10 лет прооперировано 54 пациента, из них 12 с двух сторон. Всего выполнено 68 эндопротезирований тазобедренных суставово. Из общего числа больных женщин 48, что составляет 88,8% и 6 мужчин – 11,2 %. Регион Северного Кавказа всегда считался эндемичным по заболеваемости диспластическим коксартрозом, что и доказывают наши наблюдения. Особенно часто данное заболевание поражает женскую популяцию населения данного региона.